Contracture capsulaire ? – Causes de la déformation des seins et solutions, y compris la chirurgie.
La contracture capsulaire est une complication potentielle qui peut survenir après une chirurgie d’augmentation mammaire, que ce soit à des fins esthétiques ou reconstructives. Elle implique la formation d’un tissu cicatriciel autour d’un implant mammaire.
Après une augmentation mammaire, le corps forme naturellement une fine couche de tissu cicatriciel, appelée capsule, autour de l’implant. Cette capsule fait partie du processus normal de cicatrisation et aide à maintenir l’implant en place. La contracture capsulaire se produit lorsque le tissu cicatriciel autour de l’implant s’épaissit et se resserre, entraînant divers symptômes et pouvant affecter l’apparence et la sensation du sein.
Niveaux de contracture
La contracture capsulaire est souvent classée en quatre catégories selon le système de classification de Baker :
• Grade I : le sein a une apparence et une sensation normales.
• Grade II : le sein reste mou mais présente une légère fermeté.
• Grade III : le sein est sensiblement ferme et peut avoir une forme anormale.
• Grade IV : le sein est dur, douloureux et a une apparence déformée.
Causes possibles
La cause exacte de la contracture capsulaire n’est pas entièrement comprise, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement. Il peut s’agir d’une contamination bactérienne, d’un saignement, d’une rupture d’implant, d’implants texturés ou d’une prédisposition génétique.
Traitement
Le traitement de la contracture capsulaire dépend de la gravité de l’affection. Dans les cas légers (grade I ou II), des interventions non chirurgicales telles que des massages ou des médicaments peuvent être efficaces. Dans les cas plus graves (grade III ou IV), une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la capsule épaissie, remplacer l’implant ou procéder à d’autres ajustements.
La prévention
Il n’existe pas de moyens garantis de prévenir la contracture capsulaire, mais le choix d’un chirurgien expérimenté, le respect des instructions de soins postopératoires et les massages des seins recommandés par le chirurgien peuvent potentiellement réduire le risque.
Il est important de se rappeler que toutes les opérations d’augmentation mammaire n’entraînent pas de contracture capsulaire et que de nombreuses femmes porteuses d’implants mammaires ne connaissent jamais cette complication. Des rendez-vous de suivis réguliers avec votre chirurgien sont essentiels pour surveiller la santé de vos seins et répondre rapidement à toute préoccupation.
La contracture capsulaire est-elle fréquente ?
Étant donné qu’il existe un grand nombre de types d’implants, de textures, de marques et de modèles différents, il est difficile de dire si la contracture capsulaire est vraiment fréquente. Selon les dernières études, on peut raisonnablement estimer que 8 à 15 % des femmes ayant subi une chirurgie d’augmentation mammaire développent une contracture capsulaire cliniquement significative. Cependant, la contracture capsulaire est la complication la plus fréquente de la chirurgie des implants mammaires. C’est également l’indication la plus fréquente de révision d’un implant mammaire. La contracture capsulaire peut survenir peu de temps après l’opération (dans l’année qui suit) ou beaucoup plus tard. En moyenne, elle apparaît deux ans après l’opération d’augmentation mammaire, mais cela dépend en grande partie des nombreux facteurs énumérés ci-dessous.
Pourquoi la contracture capsulaire se produit-elle ?
Les médecins ne comprennent toujours pas exactement pourquoi la contracture capsulaire se produit, et il y a probablement plus d’un facteur qui conduit à son développement. Les chercheurs ont proposé quelques théories susceptibles d’expliquer l’apparition des contractures capsulaires :
Réponse immunologique exagérée.
Dans le cadre du processus normal de cicatrisation après une chirurgie d’augmentation mammaire, votre corps crée une capsule composée de collagène, de myofibrilles et d’autres cellules pour entourer et isoler votre implant. Il s’agit d’un processus naturel auquel les patientes doivent s’attendre. Heureusement, chez la grande majorité des femmes, il n’affecte pas la forme ou la sensation du sein. Pour une raison inexpliquée, certaines femmes développent une réaction immunitaire plus importante, et les cellules immunitaires stimulent la formation d’une capsule plus épaisse avec des bandes fibreuses larges et résistantes qui provoquent une contracture capsulaire.
Réaction inflammatoire défavorable
Certains chercheurs pensent qu’une contamination bactérienne de l’implant et une réaction inflammatoire ultérieure pourraient être à l’origine de la formation d’une capsule fibreuse épaisse. La peau et le mamelon contiennent normalement plusieurs bactéries, et certaines d’entre elles pourraient contaminer l’implant mammaire pendant l’opération et provoquer une réaction inflammatoire exagérée par la suite. De nombreux chirurgiens utilisent une triple irrigation antibiotique du sein et des techniques stériles strictes pour éviter toute contamination pendant l’opération. Il n’y a pas encore assez de preuves pour étayer cette théorie, et l’on pense actuellement que la contamination bactérienne augmente simplement le risque de contracture capsulaire, mais n’en est pas la cause réelle.
Quels sont les facteurs de risque de contracture capsulaire ?
Raison de l’intervention
La raison pour laquelle vous avez subi une chirurgie d’augmentation mammaire joue un rôle important dans la détermination du risque de contracture capsulaire. Les femmes qui subissent leur première augmentation mammaire ont un risque plus faible de développer une contracture capsulaire que celles qui subissent une révision d’implant mammaire ou une reconstruction mammaire après une mastectomie.
Traitement du cancer du sein
Le risque de contraction capsulaire est plus élevé chez les patientes ayant reçu une chimiothérapie ou une radiothérapie dans le cadre d’un traitement contre le cancer du sein. Ces traitements sont connus pour augmenter le taux d’infection et, par la suite, de fibrose et de contracture plus importantes.
Marque de l’implant mammaire
De nombreuses études ont été réalisées pour évaluer le risque de contracture capsulaire avec différentes marques d’implants. Comme il existe d’innombrables types, modèles et marques d’implants mammaires, il est difficile de déterminer quelles marques présentent un risque plus élevé de contracture capsulaire. Ce que nous savons, cependant, c’est que la marque de votre implant joue un rôle. Veillez donc à choisir une marque réputée lorsque vous aborderez la question avec votre chirurgien plasticien.
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Type de remplissage de l’implant
Aujourd’hui, les implants mammaires sont soit remplis de silicone, soit remplis de sérum physiologique ;
Les implants en silicone sont connus pour donner un aspect et une sensation plus naturels aux seins.
Les implants salins sont plus faciles à mettre en place et à ajuster.
Chacun a ses avantages et ses inconvénients. En ce qui concerne le risque de contracture capsulaire, les implants en silicone semblent présenter un risque plus élevé. Ce point est toutefois sujet à débat et les données ne sont pas encore concluantes.
Surface de l’enveloppe de l’implant
Les implants mammaires ont une surface texturée ou lisse. Les implants texturés sont associés à un risque moindre de contracture capsulaire et peuvent généralement mieux maintenir leur position que les implants lisses. Il convient toutefois de noter que les implants mammaires texturés ont été associés au lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL), un type rare de cancer immunologique pouvant survenir dans le sein.
Voir aussi https://www.riccardomarsili.fr/chirurgie-esthetique/chirurgie-mammaire/augmentation-mammaire-paris pour en savoir plus sur le sujet