Liposuccion
Liposuccion

Les débuts de la liposuccion

Les origines de la liposuccion remontent à 1974, lorsque deux médecins italiens, Arpad et Giorgio Fischer, ont mis au point une technique de chirurgie à tunnel émoussé.

HISTOIRE DE LA LIPOSUCCION

En 1978, les médecins français Yves-Gérard Illouz et Pierre Fournier ont fait progresser la chirurgie en modifiant les techniques pour réduire les risques de sédation et de morbidité.
Au début des années 1980, la liposuccion était devenue extrêmement populaire, mais restait une opération naissante, sujette à des saignements excessifs et à des aberrations cutanées parfois inesthétiques.
À l’époque, il était courant d’anesthésier les patients sous anesthésie générale et le diamètre de la canule standard se situait entre 6 et 10 mm, avec une section transversale parfois 25 fois supérieure à celle des canules utilisées aujourd’hui.
Les canules émoussées d’Illouz et Fournier ont permis de réduire les pertes de sang et les lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, ce qui a entraîné une diminution des complications et des cas de choc ou de décès. Les temps de récupération se sont raccourcis et les patients ont ressenti moins de douleurs postopératoires.
Les techniques se sont améliorées au cours des années 1980, les chirurgiens perfusant davantage de sérum physiologique, en le mélangeant à de l’épinéphrine, un médicament qui réduit les saignements en resserrant les vaisseaux sanguins, et à de la lidocaïne, un anesthésique local. Comme de grandes quantités de liquide étaient utilisées, cette technique a été surnommée « technique humide ».
Les chirurgiens ont utilisé de plus grandes quantités de solution saline/épinéphrine/lidocaïne, appelées « technique super-humide », dans le but d’éviter une perte de sang importante et de réduire les ecchymoses et la douleur. Le liquide gonfle et engorge la graisse à enlever ainsi que la zone qui l’entoure. Face à la popularité croissante de la liposuccion, les chirurgiens ont commencé à combiner les différents niveaux d’anesthésie :
• anesthésie générale,
• anesthésie régionale péridurale
• sédation intraveineuse lourde
• petites quantités d’anesthésie locale.
Jusqu’à l’invention de la technique tumescente, il n’était cependant pas rare de constater des saignements excessifs et des irrégularités cutanées.

Comment la technique tumescente a changé la donne

L’invention de la technique de liposuccion tumescente en 1985 par le Dr Jeffrey Klein a révolutionné le secteur. Pour la première fois, grâce à l’utilisation de canules plus petites et d’un anesthésique local, les risques de saignement excessif et d’irrégularités cutanées ont été considérablement réduits.
Les médecins ont pu rassurer leurs patients en leur montrant que les incertitudes liées aux méthodes conventionnelles de liposuccion étaient minimes.

Le premier patient

La première liposuccion tumescente a été pratiquée le 5 avril 1985 par le Dr Klein.
La patiente présentait une accumulation localisée de graisse dans la partie inférieure de l’abdomen et une cicatrice d’hystérectomie. Le Dr Klein a utilisé des concentrations non diluées d’anesthésie locale (500 mg de lidocaïne et 1 mg d’épinéphrine dans 50 ml) pour enlever un peu moins de 100 ml de graisse.
Le patient a déclaré n’avoir ressenti pratiquement aucune douleur pendant le traitement et n’avoir subi aucun saignement chirurgical, ce qui s’explique par le fait que l’épinéphrine provoque une vasoconstriction capillaire, c’est-à-dire une constriction des vaisseaux sanguins. La forte concentration d’épinéphrine aurait provoqué une sensation de picotement lors de l’administration et une augmentation rapide du rythme cardiaque, connue sous le nom de tachycardie.

L’évolution de la liposuccion tumescente

Au fur et à mesure que le Dr Klein développait la technique, il augmentait les niveaux de dilution de la solution anesthésique pour les patients suivants. Le niveau de dilution permet un écoulement plus fluide et de plus grandes quantités d’anesthésie dans les canules qui se répandent plus largement et affectent une plus grande zone du corps.
Bien que la micro-canule enlève moins de graisse par minute que les canules traditionnelles, ces canules de petit diamètre permettent d’enlever un plus grand volume total de graisse et produisent un résultat final beaucoup plus lisse et propre.
Il a remarqué qu’à mesure que la dilution augmentait, sans modification de la concentration d’anesthésie, la sensation de picotement précédemment ressentie par les patients et la tachycardie étaient considérablement réduites. Il a également remarqué qu’une plus grande surface de graisse sous-cutanée était atteinte.
À la fin de l’année 1985, le Dr Klein avait perfectionné cette technique et trouvé un niveau optimal d’anesthésie : 500-1250 mg de lidocaïne et 0,5-1,0 mg d’épinéphrine par litre de solution.
La liposuccion tumescente – partagée avec le monde entier
La technique de liposuccion tumescente a été présentée pour la première fois au public par le Dr Klein à Philadelphie en juin 1986 lors d’une conférence.
En janvier 1987, l’American Journal of Cosmetic Surgery a publié le premier article détaillant la technique (Klein JA, The Tumescent technique for liposuction surgery. American Journal of Cosmetic Surgery, 1987, volume 4, pages 263-267).
La liposuccion tumescente aujourd’hui
La technique a été affinée et perfectionnée au fil des ans. La liposuccion est aujourd’hui pratiquée avec un art et une habileté extraordinaires, sous simple anesthésie locale. L’époque des douleurs cuisantes et de l’accélération du rythme cardiaque est révolue, car le patient recevait 0,1 mg de clonidine par voie orale avant l’opération.

Liposuccion

Les débuts de la liposuccion

Les origines de la liposuccion remontent à 1974, lorsque deux médecins italiens, Arpad et Giorgio Fischer, ont mis au point une technique de chirurgie à tunnel émoussé.

HISTOIRE DE LA LIPOSUCCION

En 1978, les médecins français Yves-Gérard Illouz et Pierre Fournier ont fait progresser la chirurgie en modifiant les techniques pour réduire les risques de sédation et de morbidité.
Au début des années 1980, la liposuccion était devenue extrêmement populaire, mais restait une opération naissante, sujette à des saignements excessifs et à des aberrations cutanées parfois inesthétiques.
À l’époque, il était courant d’anesthésier les patients sous anesthésie générale et le diamètre de la canule standard se situait entre 6 et 10 mm, avec une section transversale parfois 25 fois supérieure à celle des canules utilisées aujourd’hui.
Les canules émoussées d’Illouz et Fournier ont permis de réduire les pertes de sang et les lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, ce qui a entraîné une diminution des complications et des cas de choc ou de décès. Les temps de récupération se sont raccourcis et les patients ont ressenti moins de douleurs postopératoires.
Les techniques se sont améliorées au cours des années 1980, les chirurgiens perfusant davantage de sérum physiologique, en le mélangeant à de l’épinéphrine, un médicament qui réduit les saignements en resserrant les vaisseaux sanguins, et à de la lidocaïne, un anesthésique local. Comme de grandes quantités de liquide étaient utilisées, cette technique a été surnommée « technique humide ».
Les chirurgiens ont utilisé de plus grandes quantités de solution saline/épinéphrine/lidocaïne, appelées « technique super-humide », dans le but d’éviter une perte de sang importante et de réduire les ecchymoses et la douleur. Le liquide gonfle et engorge la graisse à enlever ainsi que la zone qui l’entoure. Face à la popularité croissante de la liposuccion, les chirurgiens ont commencé à combiner les différents niveaux d’anesthésie :
• anesthésie générale,
• anesthésie régionale péridurale
• sédation intraveineuse lourde
• petites quantités d’anesthésie locale.
Jusqu’à l’invention de la technique tumescente, il n’était cependant pas rare de constater des saignements excessifs et des irrégularités cutanées.

Comment la technique tumescente a changé la donne

L’invention de la technique de liposuccion tumescente en 1985 par le Dr Jeffrey Klein a révolutionné le secteur. Pour la première fois, grâce à l’utilisation de canules plus petites et d’un anesthésique local, les risques de saignement excessif et d’irrégularités cutanées ont été considérablement réduits.
Les médecins ont pu rassurer leurs patients en leur montrant que les incertitudes liées aux méthodes conventionnelles de liposuccion étaient minimes.

Le premier patient

La première liposuccion tumescente a été pratiquée le 5 avril 1985 par le Dr Klein.
La patiente présentait une accumulation localisée de graisse dans la partie inférieure de l’abdomen et une cicatrice d’hystérectomie. Le Dr Klein a utilisé des concentrations non diluées d’anesthésie locale (500 mg de lidocaïne et 1 mg d’épinéphrine dans 50 ml) pour enlever un peu moins de 100 ml de graisse.
Le patient a déclaré n’avoir ressenti pratiquement aucune douleur pendant le traitement et n’avoir subi aucun saignement chirurgical, ce qui s’explique par le fait que l’épinéphrine provoque une vasoconstriction capillaire, c’est-à-dire une constriction des vaisseaux sanguins. La forte concentration d’épinéphrine aurait provoqué une sensation de picotement lors de l’administration et une augmentation rapide du rythme cardiaque, connue sous le nom de tachycardie.

L’évolution de la liposuccion tumescente

Au fur et à mesure que le Dr Klein développait la technique, il augmentait les niveaux de dilution de la solution anesthésique pour les patients suivants. Le niveau de dilution permet un écoulement plus fluide et de plus grandes quantités d’anesthésie dans les canules qui se répandent plus largement et affectent une plus grande zone du corps.
Bien que la micro-canule enlève moins de graisse par minute que les canules traditionnelles, ces canules de petit diamètre permettent d’enlever un plus grand volume total de graisse et produisent un résultat final beaucoup plus lisse et propre.
Il a remarqué qu’à mesure que la dilution augmentait, sans modification de la concentration d’anesthésie, la sensation de picotement précédemment ressentie par les patients et la tachycardie étaient considérablement réduites. Il a également remarqué qu’une plus grande surface de graisse sous-cutanée était atteinte.
À la fin de l’année 1985, le Dr Klein avait perfectionné cette technique et trouvé un niveau optimal d’anesthésie : 500-1250 mg de lidocaïne et 0,5-1,0 mg d’épinéphrine par litre de solution.
La liposuccion tumescente – partagée avec le monde entier
La technique de liposuccion tumescente a été présentée pour la première fois au public par le Dr Klein à Philadelphie en juin 1986 lors d’une conférence.
En janvier 1987, l’American Journal of Cosmetic Surgery a publié le premier article détaillant la technique (Klein JA, The Tumescent technique for liposuction surgery. American Journal of Cosmetic Surgery, 1987, volume 4, pages 263-267).
La liposuccion tumescente aujourd’hui
La technique a été affinée et perfectionnée au fil des ans. La liposuccion est aujourd’hui pratiquée avec un art et une habileté extraordinaires, sous simple anesthésie locale. L’époque des douleurs cuisantes et de l’accélération du rythme cardiaque est révolue, car le patient recevait 0,1 mg de clonidine par voie orale avant l’opération.