Les organes génitaux féminins ont une partie externe et une partie interne. La partie externe est la vulve, tandis que la partie interne est le vagin. Connaître l’anatomie de l’appareil génital féminin est de la plus haute importance. Pourquoi ? Lorsque vous allez examiner les organes génitaux féminins ou même faire un toucher vaginal, vous devez connaître l’anatomie, car c’est à partir d’elle que vous vous rendrez compte de ce qui est normal et de ce qui peut être altéré. Si vous ne connaissez pas l’anatomie normale, comment pouvez-vous détecter un éventuel problème ?
Et pourquoi connaître cette anatomie ? Pourquoi est-elle importante ? En plus de ce que j’ai déjà dit, le vagin est un organe essentiel dans la vie d’une femme. En plus d’être l’organe « copulateur » qui reçoit le pénis et le sperme, permettant la grossesse, c’est aussi l’organe qui assure la vie sexuelle de la femme. Le vagin remplit également des fonctions physiologiques dans le corps de la femme, telles que le canal menstruel et le canal vaginal d’accouchement.
Mais avant d’atteindre le vagin, d’importantes structures externes constituent la vulve, qui est aussi une forme de protection pour le vagin.
- La vulve
En commençant par la partie externe, parlons de la vulve. Tout d’abord, vulve et pudendum sont des synonymes, mais vulve est le terme le plus couramment utilisé en pratique clinique.
La vulve est une zone en forme de losange, la partie externe et visible des organes génitaux. La vulve est constituée d’un certain nombre de structures : le monticule du pubis, les lèvres (petites et grandes lèvres), le vestibule, le clitoris, ainsi que des glandes.
La vulve et certaines de ses structures
- Le mont du pubis
Le monticule du pubis est la partie supérieure, également connue sous le nom de monticule de Vénus. Il s’agit d’une protubérance, riche en tissu adipeux (graisse) et, après la puberté, des poils s’y développent.
- Les lèvres
Les lèvres font également partie de la vulve. Elles sont au nombre de quatre : deux petites lèvres et deux grandes lèvres.
Grandes lèvres
Les grandes lèvres se rejoignent vers l’avant pour former la commissure antérieure. Elles partent du pubis en direction inféro-postérieure et se rejoignent près de l’anus pour former la commissure postérieure. Comme le pubis, les grandes lèvres sont également recouvertes de poils. Les grandes lèvres sont situées latéralement par rapport à une fente appelée rima du pudendum.
- Petites lèvres
Les petites lèvres sont situées à l’intérieur des grandes lèvres. Elles diffèrent des grandes lèvres non seulement par leur taille. Elles sont glabres et de couleur rosée.
Elles ferment le vestibule du vagin, où s’ouvrent l’orifice urétral externe et l’orifice vaginal. Elles possèdent des lames antérieures et latérales. Les lames antérieures se rejoignent pour former le frénulum clitoridien, tandis que les lames latérales se rejoignent pour former le prépuce clitoridien. Les petites lèvres se rejoignent également en arrière pour former le frénulum des lèvres pudendi.
- Le clitoris
Le clitoris est le tissu érectile féminin qui correspond au pénis chez l’homme. Sa seule fonction est de servir d’organe de stimulation sexuelle, sensible à la stimulation tactile.
Il est constitué d’une racine et d’un corps. Deux branches et deux corps caverneux forment le clitoris, en plus du gland clitoridien. Une peau, le prépuce, recouvre le clitoris.
- Le vestibule du vagin
Le vestibule du vagin est un espace entouré par les petites lèvres. Certains ostiums importants s’ouvrent dans cet espace, comme l’ostium de l’urètre et l’ostium du vagin.
Les glandes urétrales s’ouvrent près de l’ostium urétral, et les glandes vestibulaires majeures et mineures s’ouvrent près de l’ostium vaginal.
L’ostium externe de l’urètre est l’orifice par lequel l’urine est éliminée.
L’ostium du vagin est l’extrémité du tube musculo-membraneux par lequel, comme nous l’avons déjà dit, le liquide menstruel est éliminé et par lequel le pénis pénètre pendant les rapports sexuels, entre autres tâches. Le diamètre de l’ostium varie en fonction de la vie sexuelle de la femme. Une femme vierge a un hymen, vestige de son développement. En revanche, les femmes qui ont déjà eu des rapports sexuels n’ont pas d’hymen et présentent des caroncules hyménales visibles.
Glandes vestibulaires
Les principales glandes vestibulaires sont également appelées glandes de Bartholin. Elles sont au nombre de deux, situées de part et d’autre de l’orifice vaginal. Leur fonction est de sécréter une substance riche en mucus, importante pour la lubrification du vestibule au moment de l’excitation sexuelle.
Les glandes vestibulaires mineures sont de petites glandes situées à côté du vestibule du vagin. Elles sécrètent également du mucus qui humidifie la zone.
- Bulbes du vestibule
Les bulbes du vestibule, comme le clitoris, sont constitués de tissu érectile. Ils sont allongés et atteignent une longueur d’environ 3 cm. Ils sont situés latéralement par rapport à l’ostium du vagin et sont recouverts par les muscles bulbospongieux (qui jouent le rôle de sphincter pour le vagin).
Vascularisation : les artères de la vulve
La vulve (ou pudendum) est vascularisée par les artères pudendales externe et interne.
Au moment de l’excitation sexuelle, la vascularisation de la zone devient plus abondante, ce qui peut entraîner un changement de couleur, devenant plus rouge.
Vascularisation : Les veines de la vulve
Les veines qui drainent la région sont des affluents des veines pudendales internes.
Lors de l’excitation sexuelle, comme chez l’homme, il y a une réduction du drainage veineux, ce qui augmente le volume sanguin dans la région. Cela entraîne une augmentation de la taille et de la consistance du clitoris et des bulbes du vestibule, qui sont également constitués de tissu érectile.
Drainage lymphatique
L’ostium du vagin et le vestibule se drainent dans les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels.
Le clitoris, le bulbe du vestibule et la partie antérieure des petites lèvres se drainent dans les ganglions lymphatiques inguinaux profonds, qui se drainent à leur tour dans les ganglions lymphatiques iliaques internes.
L’urètre se draine quant à lui dans les ganglions lymphatiques iliaques internes ou les ganglions lymphatiques sacrés.
Innervation
L’innervation de la vulve varie selon les régions. La région antérieure est innervée par les nerfs labiaux antérieurs, dérivés du plexus lombaire.
La région postérieure est innervée par des branches du plexus sacré, comme la branche périnéale du nerf cutané fémoral postérieur et le nerf pudendal.
Il existe également une innervation parasympathique, importante lors de l’excitation sexuelle. Les fibres parasympathiques arrivent par les nerfs caverneux du plexus utérovaginal. Divers phénomènes survenant lors de l’excitation sont le résultat de l’innervation sympathique, tels que l’augmentation des sécrétions vaginales qui favorisent la lubrification, favorisant les rapports sexuels, l’érection du clitoris et l’engorgement du tissu érectile dans les bulbes du vestibule, ces deux derniers phénomènes étant extrêmement importants pour le plaisir lors des rapports sexuels.
Le vagin
Parlons maintenant de la partie interne de l’appareil génital féminin : le vagin.
Mais qu’est-ce que le vagin ?
C’est un tube d’environ 7 à 9 cm de long, musculo-membraneux et distensible, une caractéristique très importante pour certaines fonctions du vagin, comme l’accouchement.
Ce tube commence au milieu du col de l’utérus et s’étend jusqu’à l’ostium du vagin.
Normalement, le vagin est collabé, c’est-à-dire que ses parois latérales sont jointes et forment une fente. Une coupe transversale montre le vagin en forme de H.
Structure de la paroi vaginale
Le vagin est constitué de trois couches. Comme nous l’avons mentionné, il s’agit d’un tube musculo-membraneux.
La couche la plus profonde est la tunique fibreuse. Elle contient le plexus veineux.
La couche intermédiaire est la tunique musculaire. Elle est constituée de tissu musculaire lisse.
La couche la plus superficielle est la tunique muqueuse. Elle est tapissée d’un épithélium pavimenteux stratifié. Lorsque vous regardez à l’intérieur du vagin, vous pouvez voir des rides, ou plis, à sa surface. En effet, la muqueuse qui tapisse le vagin est plissée, ce qui lui donne un aspect ridé.
Caractéristiques du vagin
Le col de l’utérus est entouré d’un certain nombre de cavités : antérieures, postérieures et latérales. Ces renfoncements sont connus sous le nom de fornix du vagin, un endroit palpable au toucher vaginal. Le renfoncement postérieur est le plus profond.
Relations du vagin
Lorsqu’on étudie un organe, il est également important de connaître ses relations.
Le vagin est en relation avec le fond de la vessie et l’urètre en avant. Latéralement, il est en relation avec le muscle releveur de l’anus, les uretères et le fascia viscéral du bassin. En arrière, il est en relation avec le canal anal, le rectum et l’excavation recto-utérine également connue sous le nom de fond du sac de Douglas (en relation avec le fornix postérieur).
Muscles agissant sur le vagin
Le vagin possède des muscles qui lui sont extérieurs et qui le compriment. Ils agissent ainsi comme des sphincters vaginaux. Quatre muscles exercent cette action : le muscle pubovaginal, le sphincter externe de l’urètre, le sphincter urétro-vaginal et le muscle bulbospongieux.
Vascularisation : les artères du vagin
Différentes artères irriguent le vagin. Les parties inférieure et moyenne du vagin sont irriguées par des branches des artères vaginales et pudendales internes. La partie postérieure est irriguée par des branches des artères utérines.
Vascularisation : les veines du vagin
Plusieurs veines vaginales forment des plexus veineux vaginaux le long des parois latérales du vagin. Ces plexus sont en continuité avec les plexus utérins et, en se rejoignant, forment le plexus veineux utérovaginal.
Drainage lymphatique
Le vagin possède un riche système lymphatique.
Les vaisseaux lymphatiques de la partie supérieure du vagin accompagnent les artères utérines et se drainent dans les ganglions iliaques internes et externes.
Les vaisseaux lymphatiques de la partie médiane, qui accompagnent les artères vaginales, se drainent dans les ganglions iliaques internes.
Les vaisseaux de la partie inférieure se drainent dans les ganglions sacrés, iliaques communs et inguinaux superficiels.
Innervation : les nerfs du vagin
Seule une petite partie distale (c’est-à-dire la partie inférieure) du vagin possède une innervation somatique, c’est-à-dire qu’elle est sensible au toucher et à la température. La majeure partie du vagin n’a qu’une innervation viscérale.
Par conséquent, la partie distale du vagin est innervée par une branche du nerf pudendal, le nerf périnéal profond.
La plus grande partie du vagin est innervée par le plexus nerveux utérovaginal, une extension du plexus hypogastrique inférieur.